Formulaire à imprimer, compléter, signer sur la deuxième page et à retourner à l'A.E.P.

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Nom de l'acteur (trice)
civil ou théâtral
Hauteur
totale
(1)
Hauteur
de la taille

au sol (2)
Tour de
poitrine
(3)
Tour
de taille
(4)
Tour
de tête

(5)
Indications sur le(s) costume(s)

29°)




           

30°)




           

31°)




           

32°)




           

33°)




           

34°)




           

35°)




           

36°)




           

37°)




           

38°)




           

39°)




           

40°)




           
Nombre total de costumes : ...............

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