Formulaire à imprimer, compléter, signer sur cette deuxième page et à retourner à l'A.E.P.

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Nom de l'acteur (trice)
civil ou théâtral
Hauteur
totale
(1)
Hauteur
de la taille

au sol (2)
Tour de
poitrine
(3)
Tour
de taille
(4)
Tour
de tête

(5)
Indications sur le(s) costume(s)

6°)




           

7°)




           

8°)




           

9°)




           

10°)




           

11°)




           

12°)




           

13°)




           

14°)




           

15°)




           

16°)




           
Nombre total de costumes : ...............
Je déclare avoir pris connaissance des conditions de locations établies par l'AEP de St Paul du Bois et les accepte sans aucune réserve.
lire les conditions :  

Conditions de location des costumes

Imprimez d'autres pages si nécessaire :

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Date: ...................................................  Signature: ..........................................................

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