Formulaire à imprimer, compléter, signer sur cette deuxième page et à retourner à l'A.E.P.

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Nom de l'acteur (trice)
civil ou théâtral
Hauteur
totale
(1)
Hauteur
de la taille

au sol (2)
Tour de
poitrine
(3)
Tour
de taille
(4)
Indications sur le(s) costume(s)

6°)




         

7°)




         

8°)




         

9°)




         

10°)




         

11°)




         

12°)




         

13°)




         

14°)




         

15°)




         

16°)




         
Nombre total de costumes : ...............
Je déclare avoir pris connaissance des conditions de locations établies par l'AEP de St Paul du Bois et les accepte sans aucune réserve.
lire les conditions :  

Conditions de location des costumes

Imprimez d'autres pages si nécessaire :

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Date: ...................................................  Signature: ..........................................................

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